乌医保函字〔2020〕1号

　　《关于优化全市门诊慢性病报销年检工作的建议》的提案已收悉，现答复如下：

　　原来年检规定：365体育网址集中年检时间为每年4－9月份，6月30日为待遇终止日期，年检地点职工医保全部定在365体育网址人民医院，居民医保定在二级公立以上医疗机构。实际执行情况是各年检机构一般全年都可年检。今年年检人员集中在5－6月份是因为疫情影响造成的。

　　今年7月，盟医疗保障局下发了《兴安盟基本医疗保险门诊特殊慢性病管理实施方案》兴医保发[2020]41号，文件规定了19种常见慢性病免年检，只由各医保局每年做两次生存认证，且生存认证不需要慢性病患者提供任何信息。截至9月9日，365体育网址职工医保慢性病有效审批记录为6477条，其中19种不需要年检的审批记录有6302条，即2021年97.3%的职工慢性病患者不用再年检了，只有不到3%的职工慢性病患者需要年检，因此明年应该不会出现今年这种扎堆年检情况发生。

　　年检的必要性：有些门诊慢性病病程是有限的，并不需要终生服药治疗，因此要进行年检。年检时由专科医生进行相应的问诊、体格检查或是做必要的检查化验，以明确患者是否符合继续治疗的标准。

　　基于以上实际情况提出的问题给出以下答复：

　　一是年检机构少。如果盟医疗保障局现行年检规定没有变化，明年需年检人数将减少到今年人数的3%左右，现有年检机构完全可以承担年检工作，不必再增加。

　　二是方式单一。年检时要进行一些必要的医学专科检查，并将检查结果作为继续享受慢性病待遇的依据存档备查，因此对于本地居住的慢性病患者到指定年检医疗机构年检是必要的。

　　其他三条由医院负责答复。

　　对于提出的优化建议，我单位将本着方便参保患者、规范经办流程的原则，按照上级主管部门有关规定并结合工作实际，逐步改进慢性病年检工作。

　　                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2020年9月22日