各门诊慢性病定点医疗机构：

　　根据兴安盟医疗保障局发《关于印发〈兴安盟基本医疗保险门诊特殊慢性病管理实施方案〉的通知》兴医保发[2020]41号文件精神，365体育网址医疗保险服务中心对门诊慢性病有关业务经办流程及医疗管理工作做出如下强调说明：

　　一、参保患者最多同时可享受两种慢性病病种待遇，其中不能同时办理的病种：

　　1、高血压与冠心病

　　2、高血压与脑血管病后遗症

　　3、肺心病与慢性病阻塞性肺气肿

　　4、肾小球肾炎与肾病综合症

　　二、初办门诊慢性病时限：

　　1、普通病种须在15日（医疗机构10日，医保中心5日）内完成全部审批流程，保证患者及时享受慢性病待遇；

　　2、特殊病种（恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血等）可由患者自行携带医疗机构初审材料来365体育网址医保中心办理。

　　三、开药管理

　　1、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗、血友病和恶性肿瘤放化疗必须按月开处方；

　　2、其他慢性病病种最长可开1个季度的药量，但是同时也要符合季度限额限制。选择按季度开药的必须在季度内将整个季度药量开出。

　　3、患者未按上述规定开药的，过期不补。

　　4、因药品价格不定不能正好开出季度限额时，开药金额可在季度限额上下20%以内浮动。

　　四、新增慢性病治疗药品申请流程：

　　根据医保政策变化和患者用药需求需新增药品纳入慢性病治疗方案时，应由门诊慢性病定点医疗机构根据患者用药需求，向所在旗县市医疗保障局提出申请，再由受理申请的旗县市医疗保障局将有关材料上报盟医疗保障局医药服务管理科，经相关专家论证通过后纳入慢性病治疗方案。

　　五、慢性病复检

　　1、取消复检的病种：高血压、糖尿病、脑血管病后遗症、类风湿性关节炎、恶性肿瘤放化疗、精神病、肺动脉高压、肺心病、冠心病、氟骨症、甲状腺功能减退、扩张性心肌病、慢性阻塞性肺气肿、尿毒症透析、帕金森病、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血。7月13日起，上述慢性病病种患者不再需要年检，各慢性病年检医疗机构须在患者慢性病手册上将有效期的截止日期改为2025年7月1日。

　　2、需要年检的病种：包虫病、结核病（耐药结核）、布氏杆菌病、慢性肝病、肝硬化失代偿期、大骨节病、癫痫病、甲状腺功能亢进、甲状腺肿大、强直性脊柱炎、肾病综合症、肾小球肾炎、银屑病。上述病种患者按《兴安盟基本医疗保险门诊特殊慢性病管理实施方案》规定流程进行年检。

　　此通知

　　                                                                                                                                                                                             365体育网址医疗保险服务中心

　                                                                                                                                                                                                         2020年7月10日