一、背景介绍

　　退役军人事务部等多部门联合印发《残疾退役军人医疗保障办法》（退役军人部发〔2022〕3号）、《优抚对象医疗保障办法》（退役军人部发〔2022〕49号），为保障我市优抚对象医疗待遇落实，完善保障流程，结合我市实际，特制定此实施意见。

　　二、适用对象

　　享受国家定期抚恤的服现役期间因战、因公、因病致残被评定残疾等级和退役后补评或者重新评定残疾等级的一至十级残疾退役军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役军人以及参试退役军人。

　　三、优抚对象医疗待遇如何保障

　　《细则》按照“待遇与贡献匹配、普惠与优待叠加”原则，健全完善了优抚对象“保险＋救助＋补助＋优待”的医疗保障政策体系。符合条件的优抚对象在享受基本医疗保障待遇的基础上，按规定享受城乡医疗救助和优抚对象医疗补助以及就医优待。

　　四、优抚对象如何享受医疗保险

　　（一）一至六级残疾退役军人

　　有工作单位的一级至六级残疾退役军人随单位参加职工基本医疗保险，按规定缴费。所在单位无力参保和无工作单位的一级至六级残疾退役军人由市退役军人事务局统一办理参保手续。其单位缴费部分，经医疗保障、退役军人事务、财政部门共同审核确认后，基本医疗保险费用全部由市级财政安排资金解决。

　　（二）七至十级残疾退役军人

　　有工作单位的七级至十级残疾退役军人，随单位参加职工基本医疗保险，按规定缴费。未就业的七至十级残疾退役军人，可按规定参加城乡居民基本医疗保险。其中纳入低保、特困人员救助供养范围的七至十级残疾退役军人，由市医疗保障部门通过医疗救助基金等对其参加居民基本医疗保险的个人缴费部分给予补贴。

　　（三）其他优抚对象

　　已就业的其他优抚对象，参加职工基本医疗保险，按规定缴费，未就业的其他优抚对象，可按规定参加基本医疗保险。符合城乡医疗救助资助参保条件的优抚对象，由医疗保障部门通过城乡医疗救助基金对其参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予补贴。其他参加城乡居民基本医疗保险个人缴费确有困难的其他优抚对象，可申请由市财政安排资金按照城乡医疗救助标准给予补助。

　　五、优抚对象医疗补助比例如何规定

　　（一）一至六级残疾退役军人

　　一至六级残疾退役军人住院产生的医疗费用，经医疗保险经办机构按规定报销后，符合医保报销范围内剩余部分由退役军人事务局通过医疗补助予以全部解决。

　　一至六级残疾退役军人持有公立医疗机构出具的正规门诊票据或持有二级以上公立医疗机构用药医嘱，同时该医疗机构药品目录无此类药品的，在个人门诊、药房购买药品并开具正式票据的费用，由退役军人事务局通过医疗补助予以全部解决。

　　（二）七至十级残疾退役军人

　　七至十级残疾退役军人住院产生的医疗费用，经医疗保险经办机构按规定报销后，符合医保报销范围内剩余部分由退役军人事务局通过医疗补助金给予80%的补助。

　　七至十级残疾退役军人持有公立医疗机构出具的正规门诊票据或持有二级以上公立医疗机构用药医嘱，同时该医疗机构药品目录无此类药品的，在个人门诊、药房购买药品并开具正式票据的费用，由退役军人事务局通过医疗补助金给予80%的补助。

　　（三）其他优抚对象

　　其他优抚对象住院产生的医疗费用，经医疗保险经办机构按规定报销后，符合医保报销范围内剩余部分由退役军人事务局通过医疗补助金给予80%的补助。

　　其他优抚对象持有公立医疗机构出具的正规门诊票据或持有二级以上公立医疗机构用药医嘱，同时该医疗机构药品目录无此类药品的，在个人门诊、药房购买药品并开具正式票据的费用，由退役军人事务局通过医疗补助金给予80%的补助。

　　六、因战因公致残的残疾退役军人旧伤复发的医疗费用如何保障

　　因战因公致残的残疾退役军人旧伤复发的医疗费用，参加工伤保险并依法认定为工伤的，按照《工伤保险条例》的有关规定解决。未参加工伤保险但医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，有工作的由工作单位解决；所在单位无力支付和无工作单位的，从优抚对象医疗补助资金中解决。

　　因战因公致残的残疾退役军人旧伤复发，由市退役军人事务局组织医疗卫生专家小组进行确认，医疗卫生专家小组出具旧伤复发医学鉴定意见。因战因公致残残疾退役军人取得旧伤复发医学鉴定意见后，有工作单位的依据《工伤保险条例》相关规定申请工伤认定，无工作单位的由退役军人事务局从医疗补助经费中全额报销。

　　七、优抚对象享受哪些医疗优待

　　残疾退役军人到医疗机构就医时按规定享受优先挂号、取药、缴费、检查、住院服务，优先享受家庭医生签约和健康教育、慢性病管理等基本公共卫生服务。

　　优抚对象在优抚医院享受优惠体检和优先就诊、检查、住院等服务，并免除普通门诊挂号费。

　　八、优抚对象如何申请医疗补助

　　本人或委托人申请→镇（街道）退役军人服务站受理并进行初审→市退役军人事务局审核→公示5个工作日→资金拨付。

　　九、优抚对象申请医疗补助需要携带哪些资料

　　1、申请人(本人)身份证复印件；

　　2、申请人(本人)户口簿主页及本人页复印件；

　　3、申请人(本人)内蒙古农村信用社银行卡复印件；

　　4、医疗费用结算票据；

　　5、残疾退役军人需提供中华人民共和国残疾军人证；

　　6、住院费用申请医疗补助的需提供医院诊断证明及盖有医院印章的原始病历。

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